Todo sobre Mojar la cama

Todo sobre Mojar la cama (enuresis): Una guía para los padres Confuses

Si su niño se despierta por la mañana, empapado en orina, y se pone de pie impotente y frustrado, este artículo está diseñado para usted. Todo lo que querías saber y no sabía a quién preguntar. Esta guía incluye información sobre las causas de la enuresis y las mejores maneras de enfrentarse al problema. Vamos a cubrir muchas de las preguntas más frecuentes, discutir algunos de los mitos y conceptos erróneos comunes acerca de la enuresis y proporcionar información sobre los diversos tratamientos que están disponibles.

Definición

Enuresis, es el término clínico de mojar la cama. Está definido como la urinación involuntaria que ocurre después de los cuatro o cinco años de edad y puede ser nocturna, diurna, o ambas. Una persona con enuresis es un individuo que continúa mojando durante el día o la noche pasada una edad temprana. Hay una distinción en la literatura entre la enuresis primaria , que ocurre cuando un niño nunca ha dejado de orinarse en la cama o estaba seco durante un corto período de tiempo, y eunerisis secundaria , un niño que estaba seco durante al menos seis meses y recayó.

Frequencia

La enuresis es uno de los trastornos más frecuentes y frustrantes de la niñez. Se espera que un niño duerma toda la noche sin mojar la cama entre las edades de dos y cuatro. Sin embargo, a los cuatro años, el 25% de los niños aún se orinan en la cama, a los cinco años, 20%; a los seis años, 15%; a los diez años, el 8%; a los catorce años, 4%, y en la edad de dieciocho años, 2% de la población todavía mojan la cama.

El factor genético

Existe un acuerdo general entre los investigadores que la enuresis tiene un elemento hereditario claro . Entre los padres de niños con enuresis que llegaron a nuestras clínicas , se encontró que el 75 % de uno o ambos padres o hermanos se orinaban en la cama en la infancia. Cuando examinamos el segundo círculo genético ( abuelos , tíos de primer grado, sobrinos) , encontramos que más del 90 % tiene un historial de mojar la cama. No hay que concluir , sin embargo, que este factor genético indica la existencia de un problema médico. La enuresis se caracteriza por que el paciente es incapaz de reconocer la señal que se envía desde la vejiga cuando esta está llena hasta el cerebro durante el sueño. Como resultado, en lugar de contraer el músculo del esfínter , el niño relaja la vejiga y empieza a orinar . Esto puede ser corregido por el aprendizaje de medidas preventivas . De vez en cuando los padres nos preguntan : “Si hay un factor genético , ¿cómo puede ayudar el tratamiento? ” La respuesta es que no hay ninguna relación entre el factor genético y las posibilidades de que el tratamiento tenga éxito. El propósito del tratamiento es corregir el mal funcionamiento en el sistema reflejo . Algunos padres que tuvieron problemas de mojar la cama hasta la adolescencia y lo superaron sin tratamiento evitan buscar tratamiento para sus hijo con enúresis. Ellos asumen que cuando el niño llega a la adolescencia , también él va a superar la enuresis nocturna. No hay ninguna base para esta suposición , por desgracia , no hay ninguna garantía de que un niño va a dejar de mojar la cama sin ningún tratamiento . Además, incluso si los padres podían estar seguros de que el niño va a superar la enuresis en la adolescencia , no hay justificación para que el niño sufra de enuresis durante la infancia. La enuresis afecta la calidad de vida de un niño , y el tratamiento oportuno mejora su calidad de vida.

El factor de género

Mojar la cama es más común en los varones que en las mujeres; aproximadamente dos tercios de los enuréticos son varones, mientras que sólo un tercio son mujeres. A medida que la edad avanza, la proporción cambia y se gradúa hasta ser igual en la adolescencia. Entre individuos mayores de diecisiete hasta dos tercios de los enuréticos son mujeres, mientras que sólo un tercio son hombres. Algunas de las posibles explicaciones para esta diferencia de género es que las niñas maduran más rápido que los niños en edades tempranas, mientras que los niños cerrar esta diferencia en las edades posteriores. No se ha encontrado ninguna explicación que explique la mayor proporción de mujeres en las edades mayores (diecisiete o superior). Es posible que en esas edades existan más factores emocionales que afectan a las mujeres a mojar la cama en comparación con los varones.

Las causas de mojar la cama

El idea convencional entre los padres y entre muchos pediatras es que la enuresis es un problema médico o psicológico. A menudo, el paciente se somete a una evaluación médica completa e innecesario sin encontrar ninguna razón. Problema médico , neurológico o urológico es solamente diagnósticado al 1% de los enuréticos primarios . Una de las causas psicológicas, como problemas familiares, ajuste social , o miedos, es un factor que afecta a un 10% de los pacientes. De hecho , la mayoría de los enuréticos ( 90 % ) no tienen problemas anatómicos o psicológicos. Para la mayoría de los enuréticos la principal fuente del problema es el sueño inusualmente profundo . Estos son niños normales y sanos que no han aprendido a activar el sistema reflejo adecuado durante el sueño. Normalmente cuando una persona duerme y la presión aumenta dentro de la vejiga la señal enviada al cerebro se reconoce. Entre enuréticos , la señal no es reconocido por el sistema reflejo subconsciente y en lugar de contraer el músculo del esfínter , que es el músculo circular que mantiene a la vejiga cerrada , el niño se relaja el músculo y orina durante el sueño.

Profundidad del sueño

Entre los padres de niños con enuresis, un 97% informan que su hijo un sueño inusualmente profundo (sobre la base de un estudio con 30.000 padres). Los padres nos hablan de los intentos de llevar a su hijo al baño durante la noche similar a arrastrar un saco de patatas. Ellos informan de que su hijo está desorientado, no sentir que le están llevando, y por la mañana no se acuerda de lo pasado.

Goteo

Entre personas con enuresis, las hay que sufren de un goteo involuntario de orina durante el día. Esto suele ocurrir en niños de cuatro a ocho años de edad. El goteo generalmente ocurre cuando el niño está ocupado en una actividad que requiere concentración mental (por ejemplo, ver la televisión, jugar juegos de computadora). El niño no reconoce la señal de la vejiga, relaja el músculo del esfínter, comienza a orinar, y se detiene de inmediato mediante la contracción del músculo del esfínter. Las consecuencias de este comportamiento son las manchas de humedad constantes en la ropa del niño.

Otras soluciones que existen en el mercado actualmente:

Lamentablemente hay muchos tratamientos que se anuncian en Internet y en revistas de salud muy costosos con poca o ninguna investigación que los respalde. Así que, ¿qué es lo que realmente funciona?

Las alarmas para enuresis:
Existen varios tipos de alarmas de enuresis disponibles. En general todas estas alarmas tienen en común que suenan en reacción a la primera gota de orina como resultado de un circuito eléctrico cerrado. Además, funcionan con pilas. Hay otras diferencias sustanciales. Básicamente, hay tres tipos: alarmas que llamamos timbres conectadas al cuerpo, timbres inalámbricos, y el tipo “campana y sensor”.

Las alarmas timbres- Alarmas conectadas al cuerpo
La alarma se conecta al pijama del niño. La alarma tiene un cable conectado a un pequeño sensor de humedad, que se coloca en el interior de la ropa interior, cerca de los órganos sexuales del niño.
Es barato pero tiene algunas desventajas. Algunas de las alarmas no son seguras. El sensor de metal puede corroerse debido a la acidez de la orina (Ph.) y puede causar daños a la piel. El movimiento del niño en la cama cuando duerme también puede causar irritación de la piel debido al roce. Algunos niños no aceptan tener cables conectados a su cuerpo. Al estar conectada al cuerpo, el niño puede desconectarla sin querer. En algunos casos, el sonido emitido por el timbre no es lo suficientemente fuerte como para activar el sistema y despertar al niño. Por otra parte, en algunos casos, la manta del niño cubre la alarma y atenúa su sonido.

Las alarmas timbres inalámbricas- Alarmas conectadas al cuerpo
La diferencia principal de estas alarmas con las alarmas de timbre convencionales es que las alarmas inalámbricas utilizan un transmisor de radio colocado en la placa de sensor en la parte inferior del abdomen , cerca de los órganos sexuales del niño. Hay un receptor de radio en la alarma, que está adherido al pijama del niño o colocado junto a la cama del niño . Cuando el niño moja la cama , las ondas de radio se transmiten desde el transmisor al receptor activando la alarma . La pregunta que debe hacerse es: ¿Es seguro colocar un transmisor de radio cerca de los órganos sexuales del niño?

Campana y sensor
Las alarmas de campana y sensor se componen de dos partes: la unidad de control (alarma) y un sensor de plástico , que se coloca en la cama bajo las sábanas .El sensor está unido a la alarma por un alambre fino, que no molesta al niño en la cama . Las alarmas de campana y sensor son más eficiente , más seguras y más convenientes que los timbres ordinarios. Este tipo de alarma es más cara ya que es más costosa de fabricar en comparación con otros tipos de alarmas.

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Medicación:
No ha habido algún nuevo desarrollo en la farmacología para la enuresis desde principios de los años 80, cuando se desarrolló el último medicamento. El fármaco acetato de desmopresina (comercializado como spray nasal DDAVP , DDAVP Rhinal Tube, DDAVP , DDVP , Minirin y Stimate Nasal Spray) es una hormona antidiurética que en su día fue el fármaco más prescrito para la enuresis . En 2007, sin embargo , la FDA publicó un aviso por el cual el fármaco Desmopresina no debía ser prescrito para el tratamiento de la enuresis nocturna. La desmopresina funciona mediante la limitación de la cantidad de agua que se elimina en la orina . Un cuerpo sano mantiene un equilibrio de agua y sal (sodio). Si los niveles de sodio disminuyen demasiado (hiponatremia) , una persona puede tener convulsiones y , en casos extremos, puede hasta morir. Los niños tratados con el fármaco de desmopresina intranasales para la enuresis nocturna resultaron ser particularmente susceptibles a la hiponatremia grave y a convulsiones . Otros medicamentos para la enuresis son imipramina y oxibutinina . Aunque las ventajas de la medicación es que es fácil de administrar y que aporta un considerable progreso durante las etapas iniciales de su uso, hay claras desventajas . Además de las contraindicaciones del consumo del medicamento, hay una tasa de recaída muy alta ( 60 % a 90 % ) cuando el paciente deja de usarlo.

Medicina alternativa
Hay un número de tratamientos alternativos, como la homeopatía, la reflexología, la acupuntura, el shiatsu, la hipnosis, las dietas de líquido absorbido, y otros métodos conocidos, pero por lo general no han demostrado tener buenos resultados.

Psicoterapia
Psicoterapia sólo es eficaz cuando la razón principal del problema es psicológico. El tratamiento en estos casos no se centra en la propia enuresis sino en las causas psicológicas de la conducta. Psicoterapia para niños sin factores psicológicos para la enuresis puede causar daños, por que la falta de progreso incrementará la sensación de fracaso y frustración.

Tratamiento de conducta
El tratamiento de conducta se considera el tratamiento más eficaz para la enuresis nocturna. Los niños pasan por un proceso de aprendizaje que está diseñado para enseñarles a activar el mecanismo de continencia. El niño se acuesta con una alarma de enuresis que empieza a sonar cuando el niño comienza a orinar. El propósito del timbre es activar el sistema reflejo y crear un proceso de aprendizaje. Desafortunadamente, muchos padres terminan el tratamiento después de un corto tiempo, ya que afirman que su hijo no se despierta cuando la alarma suena. Esto es un error común, el objetivo de la alarma no es enseñar al niño a despertarse durante la noche, sino enseñarle a contenerse. Cuando el niño no se despierta, la alarma influye mecanismo reflejo subconsciente del niño. La alarma es un componente esencial para medir la respuesta del reflejo y evaluar la respuesta del niño al tratamiento. El tratamiento con una alarma de mojar la cama es el único tratamiento demostrado de ser ser eficaz para un 40% a 50% de los pacientes.

Entender el niño con enuresis

Conocer las causas de la enuresis no es suficiente. Es esencial que los padres entiendan lo que es ser un niño con un problema de orinarse en la cama . Puesto que es una cuestión genética , muchos padres han sufrido de la enuresis por sí mismos. Incluso esto no es suficiente preparación para hacer frente al problema de su hijo.
¿Qué está pasando en la mente de un niño con enuresis ? La siguiente historia ilustrará una situación típica . Recibí una llamada telefónica de un ex- paciente que tiene veinticinco años . Me dijo que cuando tenía nueve años de edad fue con sus padres a mi clínica de eunerisis . Sus padres le reprendieron de no tratar lo suficiente para acabar con el problema, y entonces él me recordó lo que le dije a los padres: ” ¿Qué esperan de él? ¿Por qué le echan la culpa ? Él no se orinan en la cama a propósito , él no se da cuenta cuando está mojando la cama ” El joven dijo: ” Por primera vez en mi vida , sentí que alguien me entendía “Aunque habían pasado muchos años desde entonces, se acordaba de todos los detalles de esa sesión y de lo agradecido que estaba. Con el tratamiento dejó de mojar la cama después de sólo tres meses . Si los padres se diesen cuenta de lo que está pasando en la mente de sus hijos , seguro que actuarían de manera diferente , mostrando comprensión , sensibilidad , empatía y apoyo.

Mojar la cama es tratable

Tanto para los padres y los niños , la enuresis puede parecer un problema incurable. Los niños pueden sentirse humillados o derrotados. Puede que no sean capaces de participar en actividades normales , como las visitas fuera de casa o campamento en los que se pasa la noche. En casos extremos, la enuresis puede ser visto como un obstáculo entre los jóvenes que desean comenzar un noviazgo o incluso el matrimonio. Es importante saber que la enuresis es tratable. Esto no es un obstáculo insuperable , sino con algo de tiempo y cuidado, usted será capaz de encontrar el método de tratamiento adecuado para su hijo. Lo más importante es creer en su hijo y construir su confianza en sí mismo en el proceso. Nada puede demostrar de forma más fácil este proceso que de las palabras de antiguos pacientes:

M, dieciséis años de edad, tratada con sus hermanas a las edades de catorce y ocho años , nos escribió:
no encuentro palabras para describir mi alegría … he dejado de mojar en la cama y hoy me despierto completamente seca. Es una sensación maravillosa. A todos los niños y niñas que leen mi carta , escuchadme, no os rindáis . Creed en vosotros mismos. Yo creí y lo logré . Vosotros debéis intentarlo también. Veréis que un día dejareis de mojar la cama y va a ser alucinante. Deseo con todo mi corazón que pronto os despertéis limpios y secos. Créedme , es maravilloso .

Niña N., once años escribió:
Ni tú ni nadie puede imaginarse lo feliz que me siento por haber dejado de mojar la cama. No es fácil explicarlo … Sólo puedo decir que yo conseguí… Antes del tratamiento no podía dormir fuera de casa. Mi hermana menor dejó de orinarse en la cama antes que yo y realmente me molestó muchísimo . Esta es la cosa más maravillosa que me ha pasado en la vida.